АКАДЕМИЯ DЕНТ
Центр комфортной стоматологии доктора Садова
  • ул. Покрышкина,    
    дом 8, корпус 2
    м. Юго-Западная

Виниры на зубы в Москве

Виниры (люминиры)
Виниры (люминиры) в свое время стали настоящей революционной находкой для эстетической стоматологии. Сегодня они уже прочно вошли в практику и являются незаменимыми.
Записаться на приём
Виниры
Цены на услуги
свернуть
Классический керамический винир
Записаться прием
от 25000 руб.
О нас
Садов Игорь Юрьевич

Главный врач
Имплантолог, хирург, ортопед

Главный врач стоматолог
Дудка Наталия
Медицинская сестра
Ассистент стоматолога
Казакова Ольга Викторовна

Врач-стоматолог-ортодонт,
Специализация врач-ортодонт.

Ольга Викторовна Специальность врач-ортодонт
До и после
Установка ВИНИРОВ в авторской стоматологии "Академия Дент"
Виниры до и после установки
Фото до и после установки виниров на зубы.
Виниры в авторской стоматологии на юго западной
Виниры на зубы в стоматологии на юго западной

Виниры на зубы — тонкие полупрозрачные пластинки, заменяющие собой наружный слой эмали. Их еще называют микропротезами и используют тогда, когда нужно исправить форму, цвет или расположение передних зубов друг относительно друга. Установка зубных виниров  — одна из самых востребованных процедур в эстетической стоматологии. Современные виниры, люминиры (E-max, полевошпат) не требуют стачивания большого объема ткани, и служат щадящим и одновременно эффективным инструментом в создании «голливудской улыбки».

Преимущества и недостатки виниров

Главные плюсы установки виниров — это:

  • срок службы 10 лет и более, для керамики E-max может достигать и 20 лет;
  • высокоэстетичный внешний вид: оптические свойства керамики максимально близки к таковым эмали зуба, за счет чего зуб, покрытый виниром, выглядит естественно;
  • отсутствие потемнения, потускнения материала со временем: керамика не впитывает пигменты из пищи и напитков, как это происходит в случае с реставрациями из фотополимера;
  • нет необходимости в депульпировании зуба, т.к. эмаль снимается лишь на толщину винира (не более 0,3-0,5 мм), что выгодно отличает виниры от металлокерамических коронок;
  • небная поверхность зубов после винирования остается открытой, что позволяет их лечить, не снимая винир;

Но данный перечень относится лишь к фарфоровым и керамическим зубным накладкам, композитные виниры не отличаются особой красотой, надежностью и стойкостью цвета, их устанавливают чаще как временную меру. Соответственно, и цена виниров из керамики и фарфора выше, чем у композитных.

Обычно керамические накладки ставят в комплексе (сразу 4, 6 или 10 виниров на переднюю группу зубов), чтобы вся зона улыбки была охвачена. Стоимость такой работы не мала, но по проведенным в 2007 году исследованиям (Лейтон): спустя 10 лет после установки винира более 90% пациентов остаются довольны им. Для сравнения: средний срок службы реставрации из композита не превышает 2-3 года. Таким образом, целесообразнее сразу установить качественные накладки из керамики, чем несколько раз производить замену композитных реставраций.

Показания к установке виниров

Среди патологий, для устранения которых ставят на зубы виниры, наиболее распространены:

  • кариес передних зубов и сколы эмали, когда зуб разрушен настолько, что реставрировать его композитным материалом нецелесообразно;
  • некариозные поражения (клиновидный дефект, эрозия эмали, гипоплазия, флюороз), когда цвет и форма зубов не устраивают пациента, а отбелить зубки для решения проблемы недостаточно;
  • незначительные аномалии прикуса, когда один или несколько передних зубов отклонены или повернуты по оси, а также при наличии диастемы и трем (промежутков) между зубами;
  • повышенная чувствительность эмали передних зубов к вкусовым и температурным раздражителям;
  • потемнение эмали зуба после травмы или депульпирования;
  • многочисленные повторные реставрации передних зубов, которые имеют неэстетичный вид или часто скалываются;

Виниры на передние зубы можно сделать и при отсутствии медицинских показаний. Их установка возможна и чисто с эстетической целью, когда пациент считает цвет родной эмали недостаточно белым, недоволен формой зубов, их расположением, и желает достичь идеальной по всем параметрам улыбки. Это особо востребовано среди представителей профессий, связанных с общением с людьми (журналистов, преподавателей, артистов и др.).

Противопоказания

Список противопоказаний для установки на передние зубы виниров не слишком длинный. Но учитывать их очень важно, чтобы избежать в будущем проблем с винирами. Керамические зубные виниры противопоказаны при:

  1. Отсутствии двух и более жевательных зубов: в этом случае передние зубы перенимают на себя функцию разжевывания пищи, и подвергаются избыточной нагрузке, что может привести к сколам.
  2. Патологической стираемости от второй степени и выше: по причине добавочной нагрузки на накладки от стертых жевательных зубов.
  3. Бруксизме (ночной неконтролируемый скрежет зубов): высокий риск повреждения материала;
  4. Прямом или прогеническом прикусе: режущий край винира будет постоянно под нагрузкой, что может привести к его сколу.
  5. Чрезмерное разрушение небной (внутренней) поверхности зуба в результате кариеса, травмы или многочисленных повторных реставраций: при установке винира на такой зуб он может сколоться вместе с оставшейся частью твердых тканей.
  6. Занятиях экстремальным спортом с большим риском сильных ударов, падений (бокс и др.): в этом случае вместо виниров лучше использовать конструкции с большей площадью фиксации (коронки, мостовидные протезы); это противопоказание относительно: если одевать на время тренировок защитную каппу, то виниры не пострадают.
  7. Наличии вредной привычки грызть передними зубами семечки, кости, сухари, ногти, карандаши, откусывать нитки и т.п., при которых виниры будут подвергаться чрезмерной нагрузке; данное противопоказание относительно, установка накладки возможна после предварительного избавления от вредной привычки.

Разновидности виниров

ВинирыПеред тем, как сделать выбор, пациенту важно узнать какие вообще для зубов бывают виниры. Накладки отличаются по материалу, методу изготовления, конструкции и стоимости. Раньше были популярны накладки, которые покрывали только наружную поверхность зуба без режущего края. Такие виниры имели привлекательный внешний вид, но плохо держались. Исследования Smales показали, что виниры на зубы с перекрытием режущего края зуба имеют на 10% большую выживаемость спустя 7 лет после установки, после чего большинство врачей изготавливают керамические виниры именно такой конструкции.

Зная основные разновидности виниров, легче выбрать какие из них лучше. По материалу и вариантам изготовления различают такие виды виниров на зубы, как:

  1. керамические;
  2. фарфоровые;
  3. композитные;

Керамические виниры

Они также бывают нескольких видов: цельнокерамические ультратонкие виниры E-max, двухслойные виниры на каркасе из диоксида циркония и голливудские люминиры.

Керамические винирыВиниры E-max изготавливаются из немецкой сверхпрочной стеклокерамики IPS e.max. Их еще называют винирами на рефракторе или огнеупоре, поскольку при их изготовлении техник использует сверхточную огнеупорную модель. А за счет небольшой толщины (в среднем 0,3 мм) E-max виниры также называют ультранирами. Сегодня это наиболее популярная в Москве и во всем мире технология, сочетающая в себе щадящую обработку зуба с высокой надежностью конструкции. Преимуществом данного вида накладок можно назвать и прекрасные эстетические качества: они пропускают свет не хуже, чем родная эмаль, и абсолютно неотличимы на вид от родных зубов.

Использование огнеупорной модели при моделировании виниров E-max обеспечивает идеальное прилегание к подлежащим тканям и соответствие их рельефу. Важное преимущество полевошпатной керамики на рефракторе, из которой они состоят, — высочайшая прочность, что позволяет изготавливать из нее конструкции не только на передние, но даже на боковые зубы, где нагрузка в несколько раз выше. Такие микропротезы могут прослужить до 20 лет без сколов и иных проблем. Как и в случае с люминирами, под E-max виниры почти не нужно спиливать эмаль, возможна лишь легкая пришлифовка для создания шероховатости и лучшей фиксации. В отличии от люминиров, виниры Е-макс не нужно долго ждать, процесс их изготовления длится около 2 недель.

Циркониевые виниры состоят из двух слоев. Это металлический каркас из диоксида циркония или реже оксида алюминия и наружный слой керамической массы. Такие накладки толще, чем однослойные, и требуют спиливания твердых тканей на толщину от 0,4 до 1 мм, поэтому они преимущественно применяются для депульпированных зубов. Прозрачность циркониевых керамических виниров на зубы за счет слоя металла меньше, чем  фарфоровых. Такие виниры выглядят чуть менее реалистично, т.к. обладают более насыщенным (опаковым) цветом.

К керамическим винирам также относятся люминиры. Это сверхтонкие виниры толщиной 0,2 мм, для установки которых не нужно спиливать эмаль. Они производятся исключительно в лаборатории компании Den-Mat в США индивидуально для каждого пациента, за счет чего имеют более высокую стоимость и срок изготовления не менее 1 месяца.

Фарфоровые виниры

Накладки из медицинского фарфора на зубы бывают двух типов в зависимости от способа изготовления. В первом случае материал просто наносится послойно и запекается. Это непрессованная керамика, которая выглядит не хуже родной эмали, но менее прочна. Во втором случае применяется метод литьевого прессования (запекание под давлением), при котором винир делается плотнее и крепче. Такие протезы лучше показывают себя на практике, т.к. от плотности фарфора напрямую зависит срок службы винира.

Композитные виниры

Для тех, кто мало разбирается в теме виниров в стоматологии, накладки из композитных материалов могут показаться очень привлекательными. Они значительно доступней по цене и могут быть выполнены прямо во рту за одно посещение. Но на этом их преимущества заканчиваются. Композитные виниры для передних зубов имеют больше недостатков, чем преимуществ:Композитные виниры

  • белые накладки быстро тускнеют, впитывая пигменты из окрашенной пищи подобно обычной пломбе;
  • значительно хрупче, чем керамическая масса, и служат максимум пару лет;
  • выглядят композитные виниры не так естественно, как керамические;
  • пациент не принимает участия в моделировании формы винира и выборе оттенка белого, не имеет возможности заранее увидеть окончательный результат, как это возможно при использовании технологии CAD/CAM для керамических виниров на циркониевом каркасе;

Накладки из композита обычно ставят как временный вариант, когда зуб срочно нужно восстановить перед ответственным мероприятием, когда есть противопоказания к керамическим конструкциям или непереносимость компонентов керамики.

Композитные накладки бывают таких видов, как:

  • прямые виниры: делают прямо во рту после предварительной обточки зуба;
  • непрямые виниры: делают в лаборатории после того, как врач обточил зуб, снял оттиск и передал его технику;

Непрямые композитные виниры в результате выглядят лучше и служат дольше. Это объясняется тем, что при отверждении материала на него не воздействует влага и пар из полости рта, которые могут значительно повлиять на процесс. При непрямом методе у техника также намного больше времени на моделирование и полировку, чем у врача при работе с пациентом, когда сеанс ограничен 1-1,5 часами.

Непрямые композитные виниры достаточно распространены в западных странах. В российских клиниках, в том числе и в Москве, композитные накладки делают преимущественно прямым методом. Из постоянных микропротезов предпочтение отдается ультратонким керамическим винирам E-max.

Как устанавливают виниры

Рассмотрим основные этапы того, как делают виниры из керамики E-max:

  1. Подготовка (пришлифовка) зубов, которые планируется покрыть винирами на толщину не более 0,3 мм. Может проводится с анестезией или без, что зависит от порога чувствительности и желания пациента.
  2. Снятие слепков с челюстей и передача их в лабораторию для изготовления временных пластмассовых виниров.
  3. Определение оттенка будущих виниров по цветовой шкале; если изготавливается лишь один винир, его оттенок должен соответствовать соседним зубам, если сразу несколько, возможен выбор оттенка на несколько тонов светлее для создания белоснежной улыбки.
  4. Фиксация временных виниров из пластмассы в полости рта.
  5. Изготовление техником в лаборатории постоянных виниров E-max на огнеупорной модели.
  6. Снятие временных накладок и удаление остатков цемента с последующей примеркой постоянных микропротезов в полости рта, подгонка по прикусу и окончательная фиксация.

Технологические этапы того, как делают керамические виниры на каркасе из циркония, несколько отличаются:

  1. Обработка зуба врачом: снятие слоя эмали толщиной 0,5-0,7 мм (толщина накладки+ толщина слоя материала для его фиксации) с наружной поверхности передних зубов. На такую же толщину эмаль убирается и с режущего края зуба. Препарирование осуществляется под анестезией и с обязательным охлаждением водой, чтобы не перегреть пульпу.
  2. Снятие врачом слепков с помощью силиконового оттискного материала, передача слепков в лабораторию зубному технику для того, что он мог сделать временные микропротезы.
  3. Определение цвета будущего винира по цветовой шкале (Vita или другой).
  4. Фиксация пластмассовых накладок в полости рта пациента, которые нужны для того, чтобы избежать повышенной чувствительности на время изготовления постоянных виниров. Они также отодвигают десну, готовя ложе для постоянного винира. Эти накладки делает зубной техник или врач, используя слепки зубов, полученные до их препарирования.
  5. В лаборатории оттиски пациента сканируются, и специальная компьютерная программа CAD/CAM создает 3D-модель (рисунок) челюсти пациента. Пациент вместе с врачом может наблюдать моделирование формы будущих виниров на экране, корректировать форму виниров, их толщину и цвет. Эта информация затем передается на фрезерный станок, который вытачивает микропротез из заготовки. Лабораторный этап занимает 1-2 недели.
  6. Получив работу у техника, врач снимает временные пластинки, очищает зубы от фиксирующего цемента. Готовые керамические виниры врач примеряет и фиксирует в полости рта пациента. Для фиксации используется жидкий фотополимерный материал нужного оттенка, который отверждается фотополимерной лампой прямо сквозь винир.

Уход за винирами

Уход за винирамиПосле одновременной установки нескольких виниров могут возникнуть (крайне редко) временные проблемы с дикцией, которые проходят самостоятельно через несколько дней. Спустя неделю-две после установки пациенту назначается прием для контроля состояния десны на границе винира с зубом и возможной дополнительной коррекции. Керамические виниры нетребовательны в уходе, при них питаться можно также как раньше, избегая только откусывания передними зубами твердых продуктов, лузганья семечек и т.п.

В отличие от керамических композитные виниры требуют исключения из рациона, особенно в первые две недели после фиксации, красящих продуктов и напитков (чай, кофе, сок). Для того, чтобы виниры долго оставались такими же белоснежными, как после установки, рекомендуется отказаться и от вредной привычки курения. Коричневый никотиновый налет, скапливаясь на границе винира и зуба, заставляет виниры выглядеть не лучшим образом. Эти нюансы ухода также следует учесть, выбирая какие виниры лучше.

При любом виде виниров обязательна тщательная гигиена, использование флоссов или ирригатора. При чистке зубов лучше применять пасты с малой абразивностью (размером частиц), чтобы не вымылся фиксирующий слой, и не нарушилась герметичность между микропротезом и зубом. Контрольные осмотры в стоматологическом кабинете и профессиональная гигиена назначаются дважды в год для того, чтобы не допустить воспаления десны и развития кариеса под виниром.

Возможные проблемы с винирами и как их избежать

При несоблюдении противопоказаний и правил установки виниры могут сколоться или вызвать воспаление края десны. Несоблюдение условий обработки зуба может привести к повышенной чувствительности зубов после фиксации. Такое нередко случается, если за установку виниров берутся недостаточно опытные врачи.

Большинства проблем можно избежать, выбрав для установки виниров на передние зубы квалифицированного опытного стоматолога, который сможет учесть все нюансы на несколько шагов вперед. Не стоит экономить на цене виниров, т.к. прежний вид обточенным зубам вернуть будет уже невозможно. Академия-Дент — стоматология в Москве, специалисты которой проходили стажировку в ведущих клиниках Европы и Америки, и имеют сертификаты экспертов в области эстетической стоматологии.

В клинике комфортной стоматологии Академия Дент можно получить полный комплекс услуг по установке виниров, начиная с индивидуальной консультации и подбора наиболее подходящего материала, терапевтической подготовки до окончательной фиксации с последующим обслуживанием.