Гранулема зуба

Гранулема зуба

Гранулема зуба – это часто диагностируемое воспаление инфекционной природы. Основное проявление — возникновение небольшой опухоли в области корня зуба.

Рассчитать стоимость лечения

Лечение зубов

Восстановление зуба пломбой	Записаться на прием	5 000р.
Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой из фотополимерного материала прямым методом	Записаться на прием	13 000р.
Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов	Записаться на прием	7 000р.
Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала ( работа с микроскопом)	Записаться на прием	4 000р.
Полный прайс стоматологии

Готовы вас проконсультировать по вотсап

Узнать стоимость

Садов Игорь Юрьевич

Главный врач — основатель и руководитель комфортной стоматологии «Академия Дент».

Действительный Член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов (США)

Член европейской ассоциации имплантологов

Член российского стоматологического общества

Проходил обучение

США

Израиль

Германия

Россия

Италия

Бразилия

Франция

Чехия

Япония

Австрия

Южная Корея

Швейцария

Стаж работы — 22 года

• Имплантолог, хирург, ортопед: специалист в области эстетической и функциональной стоматологии. Стаж работы — 22 года
• Постоянные стажировки в ведущих клиниках Европейского и Американского сообщества.
• Эксперт в области эстетической стоматологии — комплексная реабилитация пациентов с патологией зубо-челюстной системы различной степени сложности — Чикагский институт современной стоматологии
• Эксперт в области нейро-мышечной стоматологии — комплексная реабилитация пациентов с дисфункцией Височно-Нижне Челюстного Сустава, патологией окклюзии (прикуса) — Бостонский институт эстетической стоматологии.

Готовы вас проконсультировать по вотсап

Узнать стоимость

О нас

Щепетина Анастасия Юрьевна

Врач-стоматолог-ортодонт,
Специализация врач-ортодонт.

Садов Игорь Юрьевич

Главный врач Имплантолог, хирург, ортопед

Подробнее...

Аюбов Егор Халикович

Врач-стоматолог-терапевт

Cпециализация врач-терапевт.

Подробнее...

Дудка Наталия

Старшая медицинская сестра

До и после

«Академия Дент» вылечим любые зубы.

«Академия Дент» лечение зубов любой сложности.

Длительное время оно может протекать без заметных симптомов. Даже несмотря на маленький размер, гранулема не так безобидна, как кажется. Это очаг хронического воспаления и благоприятная среда для патогенных микроорганизмов. Именно поэтому важно вовремя обнаружить и обеспечить лечение гранулемы зуба.

Что называют гранулемой зуба

Гранулема зуба – результат воспалительной реакции в области периодонта. Вокруг верхушки зуба формируется мешочек, в котором находится жидкость.  

Это заболевание часто встречается из-за хронического кариеса, парадонтита или неправильно проведенных лечебных манипуляций. Медицинская статистика показывает, что до 85% всех периапикальных поражений приходится на гранулемы. Общий показатель частоты встречаемости гранулем зуба колеблется от 9,3 до 87,1% по оценкам разных авторов.

Воспалительная жидкость внутри кисты состоит из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и других токсинов. Гной образуется в верхней части корня, которая затем инкапсулируется, образуется плотная мембрана, которая будет отделять гной от кости. Это нормальная реакция местного иммунитета организма, образование капсулы защищает кость от гноя.

Характер протекания патологического процесса зависит от особенностей микробов в очаге (облигатные анаэробы, грибы).

На их патогенность влияют:

• взаимодействие с флорой полости рта;
• активность иммунного ответа организма пациента;
• отсутствие кровообращения в системе каналов корня некротического зуба защищает микробы, присутствующие внутри пульпальной ткани от иммунных клеток хозяина и антибиотической терапии.

Проблемная ситуация возникает тогда, когда гранулема развивается в сторону превращения в кисту, ее рост активизируется, но это пока не доставляет никаких неприятностей. Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта при жевании. Обнаружить болезнь на этой стадии можно только случайно. Более вероятно, что хроническое воспаление будет выявлено гораздо позже, когда неинвазивные методы лечения уже не дают никакого результата.

Воздействие одного из провоцирующих факторов (переохлаждение) запускает обострение и начинает проявляться яркая клиническая картина, которая говорит уже о серьезном воспалении: появляется острая зубная боль, ткань вокруг очага поражения краснеет и отекает.

Возникнуть киста может в любом месте относительно зуба, но чаще всего гранулемы формируются в его верхушечной части. Заболевание встречается на зубах обеих челюстей. Молочные зубы у детей так же не «застрахованы» от появления зубной гранулемы.

Причины возникновения зубной гранулемы

Пусковыми факторами для появления ярких симптомов гранулемы зуба могут быть перенесенные ОРВИ, психоэмоциональный стресс, физическая перетренированность, резкая смена часовых поясов и климата.

Клиническая картина и сбор анамнеза не всегда позволяют выявить причину развития гранулемы, однако чаще всего воспалительный процесс спровоцирован:

• развивающимся пульпитом, когда корень зуба инфицируется через воспаленный нерв;
• воспалением окружающих тканей зуба – периодонтитом;
• травмой зубочелюстной системы, осложнениями после нее;
• неквалифицированной стоматологической помощью при лечении каналов зуба или удалении пульпы.

В нашей клинике соблюдаются все нормы и требования, предъявляемые к современному лечению, что предотвращает развитие гранулемы у пациентов после удаления и лечения зубов.

Симптомы гранулемы зуба

Обычно стоматолог диагностирует гранулему случайно во время рентгенографии зуба, когда пациент проходит лечение по другим причинам, так как признаки гранулемы корня зуба могут отсутствовать.

Длительное бессимптомное течение болезни часто приводит к формированию кисты челюсти. Признаков болезни нет, но жидкость, образующаяся в результате отмирания тканей и жизнедеятельности бактерий, скапливается в растущей на челюсти капсуле.

В начальной стадии воспаления будут проявляться только незначительные симптомы:

• отечность около очага;
• воспаление слизистой оболочки в ротовой полости;
• изменение цвета зубов;
• боль в области десны или зуба.

Если воспаление продолжается, умирает все больше здоровых клеток и их место занимает ткань самой гранулемы, она заметно увеличивает свой размер.

С ростом узелка, будет повышаться температура тела и появится острая зубная боль. На этом этапе может появиться одонтогенный периостит (или флюс), пациент может заметить выделение жидкости между десной и зубом.

Мигрирующая гранулема

Если пациент длительно пренебрегает лечением больного зуба, велика вероятность осложнений и одно из них – мигрирующая подкожная гранулема.

Из-за постоянного воспаления ткани, окружающие больной зуб подвергаются дистрофическим изменениям. Поэтому воспалительная жидкость из зубной гранулемы беспрепятственно проникает в мягкие ткани. Микробы и токсические вещества, содержащиеся в экссудате (жидкости) в кожу, где формируются новые гранулемы.

Отсюда и название – мигрирующая. Первичная гранулема может исчезнуть или стать менее заметной, а новые очаги распространиться на кожу лица, возникает ощущение миграции первого уплотнения.

Обычно мигрирующая гранулема протекает спокойно, не принося пациенту особого дискомфорта, и является косметическим дефектом. Чтобы полностью устранить эту проблему необходимо провести лечение первичного очага. Поэтому посещение косметологов в данном случае бесполезно, пациент остро нуждается в квалифицированном стоматологическом лечении.

Хроническая гранулема

Хроническую форму гранулема принимает у тех пациентов, которые редко посещают стоматолога. Отсутствие болевых ощущений и других ярких признаков приводит к тому, что длительное время гранулематозная ткань разрастается, постепенно замещая здоровые клетки. Такой хронический патологический процесс может вызвать разрушение верхушки корня и других глубоких слоев. Из-за чего человек рискует со временем безвозвратно потерять зуб, который внешне выглядит удовлетворительно, но внутри – разрушен.

Если инфекция переходит на мягкие ткани, вблизи гранулемы, это приводит к формированию ограниченного абсцесса или к развитию диффузных гнойных поражений – флегмоны. Если произойдет вовлечение кости в патологический процесс, вероятно развитие остеомиелита челюсти.

Поскольку зубная гранулема является хроническим очагом инфекции, очень высока вероятность того, что осложнения выйдут далеко за пределы стоматологических проблем. Микроорганизмы попадают в кровеносное русло и поражают других системы органов. Это может вызвать развитие синусита, инфекций мочевыводящей системы, и даже сепсиса.

Профилактическая стоматология не может выявить проблемы, если размеры новообразования еще малы и его не заметно при осмотре. Признаки острого воспаления в области корня зуба позволяют заподозрить гранулему. Для постановки правильного диагноза рекомендуется рентгенография зуба. На снимках вокруг верхушки зуба обнаруживается ограниченная округлая область, более темная по сравнению с окружающими тканями.

Перспективным неинвазивным методом диагностики (в т.ч. и дифференциальной) является дентальная магниторезонансная томография (МРТ). Последние исследования показывают, что МРТ может существенно облегчить выбор правильной стратегии лечения и помочь избежать ненужных операций при гранулеме зуба.

Динамика развития болезни

Для заболевания характерно медленное течение, поэтому промежутки между стадиями могут занимать до полугода, а если нет провоцирующих факторов, то развитие процесса еще больше замедляется.

Выделяют следующие стадии:

• первичная;
• активная (разгар болезни);
• завершающая.

На первичной стадии из-за жизнедеятельности микроорганизмов в очаге воспаления уплотняется ткань периодонта. Гранулематозная ткань постепенно занимает все больше пространства и замещает собой отмершие здоровые клетки. Образуется мешочек, в полости которого находится жидкость с фрагментами бактерий, иммунных клеток, токсических веществ, выделенных при гибели тканей.

Во время активного этапа, опухоль становится больше по размеру, поскольку все большее число клеток погибают, все больше продуктов жизнедеятельности  микробов скапливается в пораженном регионе. Капсула гранулемы содержит значительное количество воспалительной жидкости.

На последней стадии завершается формирование очага. Гранулема уже настолько велика, что начинает давить на окружающие ткани и причинять дискомфорт пациенту. Корень зуба и костная ткань могут быть настолько повреждены хроническим воспалением, что зуб начнет расшатываться, будет происходить его разрушение.

Удаление гранулемы зуба

Спасти зуб от полного удаления – трудная задача. Сегодня медицина располагает эффективными методами лечения гранулемы зуба, но из-за сложности заболевания ведущую роль играют квалификация врача и доступность современных технологий.

Доктор должен адекватно оценить размер образования, текущее состояние окружающих тканей, степень выраженности осложнений.

Консервативный подход заключается в медикаментозном лечении гранулемы на корне зуба. Используются антибиотики, полость образования пломбируется путем доставки материала через корневой канал.

Конечной целью нехирургической терапии должно быть возвращение функциональности поврежденному зубу. Консервативное лечение – это первоочередной выбор при планировании стратегии лечения гранулемы зуба. В медицинской литературе успешность консервативного лечения оценивается как очень высокая: от 85% до 94,4%.

Если медикаментозная терапия не дала удовлетворительных результатов, врач рассмотрит возможность хирургических манипуляций.

Из хирургических методов в прошлом было доступно только удаление поврежденного зуба, но сегодня есть технологические решения, которые позволяют его сохранить. Врачи нашей клиники успешно проводят операции, когда иссекается только верхушка корня зуба. Если в результате патологического процесса у пациента обнаруживается одонтогенный периостит или перимаксиллярный абсцесс, стоматолог вскроет его и сделает дренаж при необходимости.

Зуб придется удалить в тех случаях, когда гранулема сопровождается вертикальной корневой трещиной, видимым разрушением зуба.

Профилактика зубной гранулемы состоит из:

• ежегодного осмотра у врача;
• регулярных профессиональных гигиенических и терапевтических мероприятий;
• незамедлительное обращение к врачу при появлении любых изменений в состоянии зубочелюстной системы;
• качественное лечение состояний, вызывающих возникновение гранулемы (пульпиты, пародонтиты).

Лечение гранулемы лазером

Лазер открывает новые возможности для лечения различных заболеваний. Лечение гранулемы зуба интраоральным лазером более комфортно для пациента, чем традиционные способы.

Хирургическое иссечение было распространенным способом лечения гранулемы на корне зуба в течение многих лет из-за простоты его применения и минимального травмирования тканей. Однако при иссечении образования трудно контролировать кровотечение. Это большой недостаток хирургической процедуры, особенно когда рана не зашивается, что может привести к повышенному риску кровотечения после операции.

Сначала стоматолог подготовит область, в которой локализовано образование. При необходимости может быть использована анестезия. Далее направленный лазер удаляет гранулему, проводится антимикробная обработка и пломбирование больного зуба.

Исследования показывают, что вероятность осложнений при такой процедуре чрезвычайно низка и составляет до 1%, что на порядок ниже, по сравнению с традиционными способами. Для сравнения: при хирургическом иссечении показатель постоперационных кровотечений составляет 16%.

В течение первых трех дней пациенту рекомендуется производить санацию полости рта в соответствии с назначениями стоматолога. Обычно восстановительный период занимает менее недели.

При появлении любых новообразований в области десен или зуба, чувства дискомфорта, боли любой интенсивности необходимо срочно обратиться к стоматологу. Своевременная диагностика гранулемы предотвратит осложнения и позволит избежать сложного хирургического лечения.