АКАДЕМИЯ DЕНТ
Центр комфортной стоматологии доктора Садова
  • ул. Покрышкина,    
    дом 8, корпус 2
    м. Юго-Западная

ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА

Лечение пульпита

Довольно часто пациенты приходят в стоматологическую клинику с нестерпимыми болями в зубах. Когда врач диагностирует все признаки пульпита. В таком случае лечение должно быть проведено как можно раньше.

Записаться на приём
Лечение зубов в Москве

Цены на услуги
свернуть
Лечение кариеса (постановка пломбы/реставрация зуба)
Записаться на прием
от 3000 руб.
Эстетическая реставрация одного зуба повышенной степени сложности
Записаться на прием
от 7500 руб.
Лечение корневых каналов (в зависимости от количества каналов в одном зубе)
Записаться на прием
от 6500 руб.

О нас
Садов Игорь Юрьевич

Главный врач
Имплантолог, хирург, ортопед

Главный врач стоматолог
Дудка Наталия
Медицинская сестра
Ассистент стоматолога
Казакова Ольга Викторовна

Врач-стоматолог-ортодонт,
Специализация врач-ортодонт.

Ольга Викторовна Специальность врач-ортодонт
До и после

«Академия Дент» вылечим любые зубы.

Лечение зубов от кариеса в Москве

«Академия Дент» лечение зубов любой сложности.

Лечение зубов

Что такое пульпит зуба

В этой статье мы расскажем подробнее о том, что такое пульпит и как он проявляется. Определение этого термина подразумевает воспаление сосудисто-нервного пучка, находящегося внутри зуба. Находящаяся внутри пульпа выполняет множество функций, обеспечивая нормальную жизнеспособность органов жевания. Нарушение её функционирования развивается, когда из кариозной полости внутрь начинают поступать микроорганизмы вместе с продуктами распада твёрдых тканей зуба.  В ответ на вторжение раздражителя возникает воспалительный процесс, который приводит к повышению давления внутри пульповой камеры. Поэтому человек испытывает болевые ощущения из-за сдавливания нервных окончаний.

Это заболевание включает в себя несколько видов, которые отличаются друг от друга симптоматикой, клиническими проявлениями и временем возникновения:

  • Острый:пульпит зуба
    1. очаговый;
    2. диффузный;
  • Хронический:
    1. фиброзный;
    2. гангренозный;
    3. гипертрофический;
  • Хронический в стадии обострения.

По статистике 20% людей, обращающихся в стоматологическую клинику по острой боли, приходят уже с пульпитом.

Причины возникновения

Многие пациенты задаются вопросом:  от чего бывает пульпит? Все причины его возникновения можно разделить на следующие разновидности:

  • Инфекционной природы:
    1. Вследствие кариозного процесса;
    2. Из других источников инфекции;
  • Неинфекционной природы:
    1. Физические факторы;
    2. Химические факторы.

В большинстве случаев он развивается в результате запущенного кариозного процесса. Дентин имеет в своём строении трубочки, через которые мягкие ткани зуба доставляют питательные вещества твёрдым. При наличии же слишком тонкой его прослойки пульпа становится более подверженной инфекции. Поэтому глубокий кариес в любой момент может привести к воспалению сосудисто-нервного пучка.

Причины развития пульпита могут быть связаны не только с кариозным поражением коронки зуба. Так, при лечении среднего или глубокого кариеса между пломбой и дном полости должна находиться изолирующая или лечебная прокладка. Многие пломбировочные материалы своим токсическим действием приводят к раздражению тканей пульпы.

При непрерывном препарировании без водного охлаждения может развиться ожог. Тогда даже при здоровом дентине и не вскрытой полости развивается воспаление сосудисто-нервного пучка приводящего к пульпиту. Но у нас такое возможное осложнение сведено к нулю. Стоматология «Академия Дент» оснащена только самым современным оборудованием, а все стоматологические установки имеют подачу воды.

Очень редко в пульпу инфекционный агент может проникать от других источников патологического процесса, не связанных с кариозной полостью. Такое состояние носит название ретроградный пульпит. Основной путь поступления патогенного микроорганизма лежит через кровеносные и лимфатические сосуды, а также, если имеется пародонтальный карман.

Если в зубе возникла проблема, то сама собой она не решится. Из-за боязни стоматолога люди поздно обращаются за помощью. Некоторые из них  терпят боли по несколько дней, надеясь на то, что всё обойдётся.

Мы разобрались в том, что такое пульпит зуба. Теперь перейдём к тому, как его выявляют.

Как ставится диагноз?

Для постановки диагноза недостаточно одного осмотра полости рта. Стоматолог, опрашивая больного, старается выяснить как можно больше информации о болезни.  Огромное внимание он уделяет таким вопросам, как:Болит зуб

  • Когда возникла боль?
  • Сколько она длится?
  • Болел ли зуб до этого?
  • Какие причины её провоцируют?
  • В какое время она возникает?
  • Что её успокаивает?

Для завершения диагностики достоверными признаками пульпита могут считаться данные клинических исследований:Рентгенография пульпита

  • Термометрию;
  • Электроодонтодиагностику;
  • Зондирование;
  • Перкуссию;
  • Рентгенографию.

Тщательный сбор анамнеза и проведение клинических исследований позволяет стоматологу выбрать рациональный метод лечения. Клинические проявления зубного пульпита могут быть схожими с другими воспалительными заболеваниями. И тогда врачу необходимо будет провести дифференциацию от них.

Острый пульпит

Острый пульпит зуба это такое заболевание, длительность которого не превышает 14 суток. Он делится на очаговый и диффузный. Их отличия состоят не только во временном промежутке, но и в клинических проявлениях.  Острые формы отличаются от хронических сильными и пульсирующим болями, которые носят приступообразный характер. Особенно они выражены в ночное время.

Очаговая форма острого пульпита длится 1-2 дня. Приём холодной пищи или воды вызывает крайне неприятные ощущения, которые не проходят долгое время. Болевые приступы могут продолжаться от 10 до 20 минут. Эта стадия пульпита зуба наиболее благоприятна, потому что  в это время гнойное расплавление ещё не успело развиться и пульпу можно сохранить. Но на практике такое встречается очень редко, так как пациент при возникновении зубной боли не спешит обращаться к стоматологу.

Чаще всего пациенты игнорируют боль или маскируют её приёмом обезболивающего препарата, надеясь, что корень проблемы обезврежен. Но многие даже не задумываются, что такое заболевание как пульпит зуба может привести к потере этого органа.

Острый диффузный пульпит развивается уже на вторые или третьи сутки. Длительность этого периода составляет 12-13 дней. Приступы переходят в постоянные ноющие боли, а «светлые» промежутки сокращаются. В отличие от очагового пульпита симптомы возникают от горячей температуры раздражителя. Человек не может сказать какой зуб больной, так как сигналы от источника воспаления отдают по ветви тройничного нерва, затрагивая всю челюсть. Определить, где находится воспалённая пульпа, помогают клинические методы исследования.

В первые дни симптомы диффузного пульпита носят характер серозного воспаления. А позднее при прогрессировании процесса происходит гнойное восплавление пульпы. Определить переход от фазы альтерации в фазу экссудации можно путём термометрии.  При гнойном процессе боль всегда будет возникать от горячего. Для того чтобы диагностировать его необходимо провести его дифференциацию с такими видами заболеваний, как:

  • Периодонтит;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Гайморит;
  • Ретенция зуба мудрости.

Для всех видов острого пульпита характерно наличие глубокой кариозной полости заполненной большим количеством размягчённого дентина. Но отверстия ведущего в пульповую камеру нет. Однако, воспаление, приводящее к пульпиту, почему то всё равно возникает. Всё дело в том, что при глубоком кариесе дно дентина через дентинные трубочки пропускает инфекционный агент.  И выделенные им токсины стимулируют выработку местного иммунного ответа со стороны пульпы зуба.

Хронический пульпит

Хронический пульпит это такая патология зуба, которая может существовать от нескольких месяцев до нескольких лет. Бывает так, что иногда на стоматологическом приёме он обнаруживается совершенно случайно. Пациент может не испытывать дискомфорта и не предъявлять жалоб. Однако пульпа зуба претерпевает структурные изменения, которые в дальнейшем могут вызвать осложнение в периапикальных тканях.

По статистике в 30% случаев при хронических формах на рентгенограмме можно определить очаг просветления в области корня зуба. Если не лечить хроническое воспаление этого пучка, то после может произойти разрежение костной ткани и, как следствие, – периодонтит. Лечить такой зуб согласится не каждый врач, и в итоге он пойдёт под удаление.

Выделяют три хронические формы пульпита: фиброзный, гангренозный и гипертрофический. Первый встречается в большинстве случаев, остальные два – крайне редко. Возрастная категория людей с такой болезнью зубов, как пульпит варьирует от 20 до 50 лет. Отличительная особенность хронических форм от острых – наличие отверстия между кариозной полостью и полостью зуба.

Фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит может быть вытекающим последствием острых форм, а может возникать самостоятельно. Характерным для этого заболевания является разрастание фиброзной ткани внутри полости зуба. Симптомами фиброзного пульпита являются чувство тяжести и «распирания» в нём.  Пораженный орган реагирует на все виды раздражителей, но больше всего на резкие смены температур. Болезненная реакция, как и при очаговом пульпите, возникает на холодные еду и напитки.

Хронический фиброзный пульпит выглядит как глубокий кариес, но при зондировании дна стоматолог выявляет отверстие ведущее в камеру пульпы. Бывает иногда, что дефекты в твёрдых тканях локализуются в недоступном месте и пульпа не реагирует на внешние воздействия.   Поэтому признаков пульпита зуба может не наблюдаться.

Гангренозный пульпит

Некроз мягкой ткани зуба приводит к такому пульпиту. Сосудисто-нервный пучок уже не обладает жизнеспособностью, поэтому его необходимо удалить. При внешнем осмотре кариозная полость заполнена гнилостным распадом твердых тканей и имеет грязно-серый цвет. Причиной пульпита становится присоединение гноеродной микрофлоры.

Обычно, при гангренозном зубном пульпите наблюдается появление галитоза. Болевой синдром при механическом и химическом воздействиях отсутствует, но зуб активно реагирует на горячее. Зондирование может быть болезненно в глубине корневых каналов, если  в них находится ещё живая пульпа. О полной её гибели можно судить по данным электроодонтодиагностики. При тотальном некрозе показатели электровозбудимости превышают 100 мКа. Консервативному лечению такая форма пульпита не подлежит.

Гипертрофический пульпит

Эта форма пульпита развивается чаще у детей или подростков, но и у них встречается она редко. Пациент может заметить, как из полости зуба вырастает десна, но на самом деле это пульпа. Она может увеличиваться в размерах, так как постоянное её травмирование ведёт к разрастанию грануляций. Гипертрофический пульпит делится две формы:

  • Гранулирующую,
  • Полип пульпы.

Первая форма выглядит как разрастание грануляционной ткани. Она имеет ярко-розовую, даже красную окраску. При механическом воздействии кровоточит и создаёт неприятные ощущения. Полип пульпы является переходящей формой от первой. Причиной такого вида пульпита становится попадание ротового эпителия на грануляционную ткань. Образование приобретает бледно-розовый цвет, а при зондировании болезненных ощущений не создаёт.

Пациент предъявляет жалобы на острые боли, возникающие при приёме еды. Может даже наблюдаться кровоточивость, так как грубая пища при попадании в зуб травмирует мягкую ткань. Со временем гигиена в этом месте прекращается, потому что из-за боли человек не может полноценно очистить эту зону. Появляется дурной запах изо рта, потому что скопившийся пищевой субстрат начинает активно ферментироваться микроорганизмами.

Диагностировать эту форму заболевания можно не вооружённым глазом. Но прежде чем это делать, необходимо удостовериться, что выросшее образование не является гипертрофированной десной или межзубным сосочком.

Обострение хронического пульпита

Определённое значение в обострении хронических форм пульпита имеют иммуносупрессивные состояния. Понижение иммунных сил вследствие той же самой простуды приводит к усилению болезни. Боль становится постоянной и самопроизвольной, усиливающейся к ночи. Хронические виды пульпита, которые могут давать обострение – фиброзный и гангренозный. Признаки обострения пульпита зуба могут сочетать в себе симптомы острого и хронического воспаления.

Методы лечения пульпита

Выбор метода лечения будет исходить из анатомических особенностей зуба и формы болезни. Выделяют два основных варианта лечения: консервативный и хирургический. Первый вариант можно использовать в первые 24 часа, когда воспаление пульпы локализуется только в коронковой части. Наложенная лечебная прокладка может этот процесс обратить. Во всех остальных случаях врачи прибегают к препарированию и вскрытию полости зуба с целью удаления воспалённого нерва.

Перед началом такого вмешательства всегда необходимо проводить анестезию. Поэтому для пациентов нет повода для беспокойства. В Москве врачи стоматологии «Академия Дент» используют только самые эффективные анестетики, которые позволяют проводить эту процедуру безболезненно.

Удаление нерва может быть полным и неполным. Выбор метода зависит от длительности болезни и того сколько корней даёт зуб. Моляры имеют от 2 до 3 корней, а передние зубы только по одному. Полость коронки переднего резца или клыка плавно переходит в корневой канал, и граница между ними мало заметна. В этом случае пульпу лучше удалить одним тяжом. С многокорневыми зубами же можно выбирать удалять её только в области коронки или захватывать еще корневую часть.

Лечить пульпит зуба можно следующими вариантами:Витальная экстирпация

  • Витальная ампутация;
  • Витальная экстирпация;
  • Девитальная ампутация;
  • Девитальная экстирпация.

Исходя из симптомов, лечение пульпита зуба будет проводиться либо в один, либо в несколько этапов.

Для чего нужна рентген-диагностика?

Данный метод исследования всегда проводиться при эндодонтическом вмешательстве. В ходе лечения рентгенологический снимок делается несколько раз. Прежде чем стоматолог начнёт лечить зуб, он отправит пациента на рентген. На полученном изображении орган жевания даст полное представление о ходе корней и количестве содержащихся в них корневых каналах.

Пульпит на снимке не даёт информации так как пульпа зуба не может поглощать лучи. Соответственно рентгенологически диагностировать пульпит нельзя.  Однако, выполнение этого действия необходимо для того, чтобы:

  • Распознать локализацию кариеса и его глубину;
  • Исключить патологию в костной ткани;
  • Дифференцировать воспаление пульпы от других заболеваний.

На фото находится патологический очаг около корня. Это периодонтит:

Симптомы с пульпитом у него могут быть одинаковые, но такой метод исследования позволяет окончательно установить диагноз.

Помимо этого врач, на  снимке определяет длину эндодонтического инструментария, который будет использован в процессе лечения. После завершения всех манипуляций пациенту следует сделать ещё один снимок, так как на этом этапе стоматолог смотрит на то как запломбированы корневые каналы.

Не стоит бояться облучения, исходящего от рентгеновского аппарата. Стоматология «Академия Дент» использует современные оборудования, которые обладают сниженной лучевой нагрузкой на организм пациента.

Стоимость лечения пульпитного зуба

На сайте нашей стоматологии представлен прайс на услуги, которые мы оказываем. Лечение пульпита с прохождением корневых каналов начинается от 6500 тысяч рублей. Стоимость будет складываться из нескольких факторов.  Врачом учитывается количество каналов, ведь от этого от этого напрямую зависит объём работы. Так, лечение пульпита переднего зуба выйдет дешевле, чем бокового. Ещё не менее важно то, в каком состоянии находится зуб, а точнее с какой стадией развития пульпита пришёл пациент. Здесь действует правило:  чем раньше, тем лучше и дешевле.

Подводя итог, хочется еще раз напомнить пациентам о важности своевременного лечения. Берегите свои зубки и начинайте за ними ухаживать как можно раньше. Зуб, это орган, неспособный к саморегенерации. И если в нём возникло какое-либо заболевание, то в будущем оно повлечёт только осложнения, которые тяжелее поддаются лечению. Так, что пульпит может стать причиной развития периодонтита и спасти зуб окажется сложнее.