Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика

Наращивание костной массы перед проведением имплантации зуба одна из самых частых операций в стоматологии. Вы останетесь довольны качеством стоматологических услуг нашей клиники.

Рассчитать стоимость лечения

Костная пластика при имплантации зубов: фото до и после

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Цены на костную пластику при имплантации

Синус-лифтинг закрытый	Записаться на прием	от 40000 руб.
Синус-лифтинг открытый	Записаться на прием	от 60000 руб.
Синус-лифтинг открытый (удаление инородного тела)	Записаться на прием	70000 руб.
Полный прайс стоматологии

Технологии и оборудование для имплантологии

Набор для установки имплантатов.

Современный набор для установки имплантантов, включает в себя все новинки и иновационные технологии используемые в стоматологии.

Хирургический ультразвук NSK (япония)

Аппарат для быстрого атравматичного проведения костных пластик при установке имплантата

Хирургический аппарат (физиодиспенсер) Piezon Master Surgery

Аппарат исключает повреждение костных и мягких тканей при проведении операции.

ORTHOPHOS XG 5 (ПАНОРАМНЫЙ РЕНТГЕН)

Универсальная рентгеновская система с высокой точностью снимков.Рразработана, специально для стоматологий.

Интраоральный сканер Primescan (Dentsply Sirona)

Аппарат высокоточного 3D сканирования ротовой полости. С помощью которого мы можем получать сверхточные цифровые слепки челюсти.

AIRFLOW PROPHYLAXIS MASTER

Инновационный аппарат для профессиональной чистки зубов и профилактики заболеваний пародонта.

Бренды

CowellMedi Co., LTD — Южно Корейская компания основана в 1994 году. Импланты разработанные этой корейской фирмой являются одними из лучших на мировом рынке.

Nobel Biocare, является одними из первых изобретенных имплантатов. На данный момент эта компания один из лидеров рынка по качеству производимых имплантантов.

Импланты шведской компании Astra tech сделаны с учетом всех особенностей ротовой полости и принципов биомеханики жевательного аппарата.

Готовы вас проконсультировать по ватсап

Узнать стоимость

Садов Игорь Юрьевич

Главный врач — основатель и руководитель комфортной стоматологии «Академия Дент».

Действительный Член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов (США)

Член европейской ассоциации имплантологов

Член российского стоматологического общества

Проходил обучение

США

Израиль

Германия

Россия

Италия

Бразилия

Франция

Чехия

Япония

Австрия

Южная Корея

Швейцария

Стаж работы — 22 года

• Имплантолог, хирург, ортопед: специалист в области эстетической и функциональной стоматологии. Стаж работы — 22 года
• Постоянные стажировки в ведущих клиниках Европейского и Американского сообщества.
• Эксперт в области эстетической стоматологии — комплексная реабилитация пациентов с патологией зубо-челюстной системы различной степени сложности — Чикагский институт современной стоматологии
• Эксперт в области нейро-мышечной стоматологии — комплексная реабилитация пациентов с дисфункцией Височно-Нижне Челюстного Сустава, патологией окклюзии (прикуса) — Бостонский институт эстетической стоматологии.

Готовы вас проконсультировать по вaтсап

Узнать стоимость

Ее выполняют уже более полувека. В подавляющем количестве случаев остеопластика в стоматологической имплантологии – единственный подход, который предоставляет возможность установить дентальный имплант пациенту.

С течением времени после удаления зуба происходит в этой зоне атрофия ткани кости. Следствием этого процесса является то, что в месте, где был зуб, уменьшается высота и ширина кости. В таком случае при намерении пациента установить импланты, дентальный хирург сталкивается с необходимостью увеличить эти параметры. По статистике только около 27% установки дентальных имплантационных систем обходится без остеопластики.

Что представляет собой

Наращивание костной ткани при имплантации зубов (остеопластика) – это совокупность мероприятий, направленная на увеличение массива ткани кости в месте предстоящей имплантации дентальной системы. Это необходимо так, как корни импланта фиксируются в костной массе альвеолярного отростка челюсти.

Задачи костной пластики в стоматологии:

Сформировать костное ложе для корня импланта, чтобы он сидел в лунке так же крепко как родной зуб.

Чтобы коронка импланта выглядела так же натурально как свои зубы пациента и соответствовала их размерам.

В каких случаях делается остеопластика при имплантации зубов

Если не провести подсадку кости, то имплант подвергнется перегрузке и отторгнется. Поэтому заранее наращивают кость в этом месте. После отторжения возможна еще большая атрофия костной ткани. Это еще больше затянет процесс лечения и произведет его значительное удорожание.

Пластика при имплантации зубов необходима:

• Если у пациента зуб был удален давно, но пациент хочет поставить имплант. Костная пластинка альвеолярного отростка успела стать тонкой и рассосаться из-за отсутствия нагрузки.
• У пациента присутствует врожденный анатомический дефицит костной массы альвеолярного отростка. Это служит препятствием для установки импланта необходимого размера.
• Если есть дефект не только по высоте, но и по ширине альвеолярных отростков. Есть риски недостаточной фиксации имплантата или слишком его глубокого погружения в кость.
• Если у пациента есть или были процессы воспаления в полости рта, которые затронули кости.
• Травматичное удаление зуба, без сохранения целостности лунки.
• Протезирование сразу нескольких зубов.

Причины возникновения дефицита костной ткани

Атрофия костной ткани – это снижение объема костного вещества альвеолярного отростка челюсти. Этот процесс характеризуется сокращением размеров отростка, его длины и ширины. А также сопровождается уменьшение плотности ткани кости. Кость имеет особое строение.

В здоровом организме существует баланс между ростом новых клеток и уничтожением старых, дефектных клеток. В кости специальные клетки-остеокласты отвечают за разрушение дефектных и ненужных клеток кости. Также есть клетки остеоциты, которые составляют костную массу этой ткани. Если увеличивается функция клеток, разрушающих кость и снижается рост остеоцитов, происходит резорбция кости (уменьшение костного вещества).

Причины резорбции кости челюсти:

• Длительное отсутствие зуба в челюсти после удаления. Это происходит из-за отсутствия нагрузки на участок кости.
• Длительное воспаление десен и периодонта.
• Воспаления и кисты корней зубов и пазух верхней челюсти.
• Последствия травм челюсти.
• Анатомические особенности врожденного характера.
• Остеопороз.

Противопоказания

К любой операции существуют противопоказания. Остеопластика имеет множество противопоказаний.

• Основные противопоказания для костной пластики:
• острый или хронический ринит;
• беременность;
• кормление грудью;
• гайморит;
• синусит;
• патология органов дыхания;
• полипы в носу;
• онкологические заболевания;
• нарушение обмена кальция в организме;
• диабет.

Предоперационная подготовка

Успешная остеопластика зависит от того, как хорошо приживется костный материал в альвеолярном отростке. Для этого важно тщательно провести предоперационную подготовку ротовой полости перед пластикой.

Перед подсадкой кости необходимо:

1. Тщательно удалить все источники возможного инфицирования в ротовой полости. Вылечить кариес зубов, удалить зубной камень. Произвести удаление зубов, которые не поддаются лечению. Удалить все кисты и гранулемы. Слизистая ротовой полости должна быть здоровой.
2. Обучить пациента, как проводить тщательную гигиену полости рта.
3. Нормализовать состояние минерального обмена костей. Для этого создать стойкую ремиссию болезней, способствующих возникновению этих нарушений (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, гормонального состояния при менопаузе, остеопороз).
4. Кроме подготовки к операции ротовой полости, проводят стандартную подготовку больного к операции характерную для любого операционного вмешательства.

Обязательные обследования перед подсадкой кости:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• ЭКГ;
• Рентгенография пазух черепа;
• коагулограмма;
• рентген костей челюсти;
• кровь на сахар;
• осмотр анестезиолога;
• консультация терапевта;
• биохимический анализ крови;
• консультация стоматолога – терапевта.

Особенно тщательно подготовка перед операцией должна проводиться у пациентов старше среднего возраста. Так как в этом возрасте почти у всех есть сопутствующие заболевания. И прежде чем делать остеопластику, надо их выявить.

Методика

Существует несколько методов остеопластики альвеолярных отростков.

Варианты:

• Аутотрансплантация – методика, при которой применяют пересаживание блока собственной кости.
• Аллотрансплантация – тканевая остеопластика с использованием материала донора.
• Ксенотрансплантация – наращивание костной массы при помощи донорского материала, который забран от животных.
• Синус -лифтинг — удлинение части верхней челюсти, при операции приподнимают дно гайморовой пазухи.

Метод направленной регенерации кости — при нем используются специализированные сетчатые мембраны, пропитанные коллагеном.

Наращивание костной массы с использованием синтетических материалов, максимально имитирующие природную структуру кости.

От метода наращивания костной ткани при имплантации зубов зависит цена операции.

Какие материалы используются

Костная пластика челюстей подразумевает применение трансплантатов из различных материалов. Это костные трансплантаты и трансплантаты из синтетических материалов.

Виды костных трансплантатов:

Костный аутотрансплантат – материал для костной трансплантации забирается у больного из других челюстных участков в виде блока из кости или костной крошки. Их надо привести в специальный вид. Место забора материала – область где расположены второй и третий моляр. Неприятными моментом этой методики является необходимость дополнительной болезненной манипуляции для пациента.

Комбинация двух видов трансплантата (аутотрансплантат + ксенотрансплантат) – смешивают костную стружку, которую взяли от самого пациента и крошки кости быка в соотношении один к одному. Существуют уже готовые материалы такого типа (пример такого материала для костной трансплантации «Bio-Oss»). Такая комбинация очень эффективна для наращивания объема кости.

Аллотрансплантат – источником этого вида материала, являются донорские, костные ткани человека. Крошки кости готовятся специальным образом и теряют свою антигенную активность. Материалы проходят специальную обработку и совершенно безопасны.

Чистый ксенотрансплантат – материал, сделанный из бычьей кости (материал «Bio-Oss»). Он может быть использован для пластики самостоятельно. Но в таком случае эффективность наращивания ниже.

Виды синтетических трансплантатов на основе материалов:

• синтетического гидроксиапатита;
• биостекла;
• биополимеров;
• трикальцийфосфата.

При выборе костного материала выбор материала осуществляется в порядке от большей эффективности к меньшей. Самым эффективным признают аутотрансплантат, далее идет смесь стружки кости больного со стружкой бычьей кости. Менее эффективно применять  ксенотрансплантат. Применение для костной пластики синтетических материалов эффективно менее всего.

Барьерная мембрана: для чего

Барьерная мембрана – это тонкая эластичная пленчатая или сетчатая структура, содержащая коллагеновые волокна. Применяется для проведения метода направленной регенерации кости. Ее надо подсадить, когда дефект костного массива большой. Она необходима для объема и придания необходимой формы для зоны наращивания кости. Обеспечивает защиту подсаживаемой костной массы от остеокластов, клеток которые лизируют костные клетки. Она защищает место костной пластики от механического действия окружающих тканей и препятствует деформации. Мембраны обычно пропитываются специальным составом, ускоряющим рост остеоцитов. Процесс наращивания кости занимает около шести месяцев.

Существует два типа:

1. рассасывающиеся;
2. нерассасывающиеся.

При образовании нового костного массива мембраны исчезают.

Преимущества и недостатки

Преимущества и недостатки различных техник костной пластики присутствуют у каждого вида этих операций.

Недостатки:

Аутотранспалнтиция высоко травматична для пациента.

Достоинства:

Высокий процент приживаемости имеют ксенотрансплантаты.

Лучше всего приживается трансплантат, вживляемый в губчатую ткань, где много кровеносных сосудов.

Ход операции.

При проведении каждой операции существует четкий план и определенная последовательность этапов, которую должен соблюдать хирург, чтобы операция прошла успешно. Если есть какие-то врожденные особенности или возникли какие-то непредвиденные обстоятельства в ходе операции, последовательность оперативного вмешательства может быть скорректирована индивидуально. Таким образом, в стоматологии проводится в том числе подсадка костного вещества нижней челюсти.

Обычно при остеопластике проводят следующие этапы:

1. Проведение операционного доступа, к той зоне, где планируется провести остеопластику.
2. Проводится приготовление ложа к установке трансплантата.
3. Установка трансплантата, подсадка костного блока или мембранной пластины для стимуляции роста костной ткани.
4. Фиксируют костный материал или мембранную пластину.
5. Установка армирующей мембраны на место пластики, если есть такая потребность.
6. Наложение швов.

В послеоперационном периоде проходит процесс заживления тканей, а также приживление трансплантата. Затем происходит рост собственной костной ткани и формирование ложа для последующей установки имплантов. Весь процесс приживания кости занимает до полугода. Этого достаточно, чтобы все успешно прижилось.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это операционное вмешательство, проводящееся на верхней челюсти с целью нарастить костную массу в месте предстоящего проведения имплантации. Является разновидностью остеопластики. Для нижней челюсти эта методика не подходит. Есть методики открытого и закрытого синус-лифтинга.

Этапы операции.

1. Хирург делает небольшое отверстие в десне пациента в проекции гайморовой пазухи.
2. Отодвигание дна верхнечелюстной пазухи.
3. Устанавливается костный материал.
4. Закрывается дефект.

Оставляется на несколько месяцев для образования ложа кости для установки имплантата, чтобы все прижилось.

Установка импланта.

Это достаточно серьезная операция неудобство ей заключается не только в травматичности, но и в том, что возможен хронический синусит. Существует много ограничений в послеоперационном периоде. Пациенту придется в значительной степени пересмотреть образ жизни.

Осложнения

При любой хирургической операции, а не только при костной пластике верхней и нижней челюсти возможен ряд осложнений.

Осложнения при этой операции бывают следующие:

Боль – обычно беспокоит пациента два или три дня. Хорошо снимается болеутоляющими. Если боль становится синее, больному сразу надо пойти к стоматологу.

Отек – если это состояние мешает открывать рот и затрудняет дыхание, надо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Кровотечение – в норме может быть умеренное кровотечение в течение двух часов после операции. Если оно отмечается в продолжение всего дня, то надо обратиться к хирургу.

Онемение челюсти – если оно продолжается больше чем несколько часов, следует исключать поражение нервов.

Воспаление – для профилактики развития этого осложнения после костной пластики назначают антибиотики курсом. Если им пренебречь, это может помешать восстановлению.

Послеоперационный период

Чтобы остеопластика имела хороший результат, и можно было сделать постановку имплантов. Важно чтобы период реабилитации после оперативного вмешательства прошел благополучно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Рекомендовано:

• Бросить курить.
• После операции надо принимать антибактериальные, противоотечные препараты и анальгетики.
• Не чистить зубной щеткой зону операции в течение 10 дней.
• Сразу после операции трое суток разрешается, есть только пюреобразную пищу.
• Быть осторожным при чихании и насморке.
• Ванночки с хлоргексидином на место операции.
• Избегать простудных заболеваний.
• В реабилитационный период есть только теплую пищу. Горячая и холодная еда и напитки запрещены.
• Пить напитки через соломинку запрещено.
• Не спать на стороне операции.
• Голова должна находиться в приподнятом положении во время сна.
• Баня и сауна противопоказаны.
• Нырять запрещено;
• Не заниматься травматичными видами спорта;
• Противопоказаны авиаперелеты.

Альтернативы костной пластике

Существуют методики, которые при некоторых обстоятельствах позволяют пренебречь подсадкой костного материала и произвести установку имплантата. Существуют и такие способы.

Существует две методики:

Одноэтапная базальная имплантация — применяется специфический вид имплантов. Он имеет возможность фиксироваться не в губчатой мягкой костной массе альвеолярных отростков. Его укрепляют в более глубоком, твердом базальном слое. В этом сое кость практически никогда не атрофируется. Данную методику можно применять как при постановке единичного имплантата, так и при установке мостовидных протезов на специальных имплантатах.

Имплантация сообразно «All-on-4» протоколу – при этой методике импланты вживляются относительно друг друга под разными углами. Эта методика позволяет обойтись без пластики кости. Но эта методика не подходит для установки единичных имплантов. Она подходит только для полного протезирования мостовидных протезов не имеющей зубов полностью челюсти.

Преимущества лечения в нашей клинике

Подводя итоги надо сказать, что пациент не должен тянуть время перед имплантацией протеза после удаления зуба. Экономические вопросы надо решить перед тем, как удалять зуб. Это позволит избежать резорбции кости. При костной пластике статьи расходов увеличиваются. Если такой процесс уже произошел, а устанавливать имплант надо, то нашей клинике индивидуально для вас подберут методику, которая решит все ваши проблемы. Обращаясь за лечением в нашу клинику в Москве, вы можете быть уверены, что операция остеопластики пройдет гладко. Послеоперационный период пройдет без осложнений.

Для этого у нас назначают обязательный комплекс профилактических мероприятий по их предотвращению:

Мы проводим полное обследование больных перед проведением всех стоматологических манипуляций.

Выполняем исчерпывающую оценку анатомо-топографических особенностей пациента.

Мы соблюдаем все этапы стоматологических операций.

В нашей клинике используют самые современные и качественные материалы.

В нашей клинике есть самое современное оборудование на уровне стандартов лучших европейских и американских стоматологических клиник. Мы можем предложить вам полный спектр всех диагностических процедур. Наши врачи прошли обучение в ведущих мировых центрах стоматологии и владеют новейшими методиками лечения и протезирования. Мы поможем даже в самых сложных ситуациях. Мы разрабатываем индивидуально операционный план и лечение с учетом всех особенностей больного. Мы используем только проверенные методики лечения и материалы самого высокого качества. Наша клиника сделала возможным получить самые высококачественные стоматологические услуги по разумной цене. С полным спектром наших возможностей по лечению и диагностике вы можете ознакомиться на нашем сайте, также можете прочитать отзывы наших пациентов.