Культевая вкладка под коронку

О нас

Щепетина Анастасия Юрьевна

Врач-стоматолог-ортодонт,
Специализация врач-ортодонт.

Садов Игорь Юрьевич

Главный врач Имплантолог, хирург, ортопед

Подробнее...

Аюбов Егор Халикович

Врач-стоматолог-терапевт

Cпециализация врач-терапевт.

Подробнее...

Дудка Наталия

Старшая медицинская сестра

До и после

Пример работ по проведению операции по имплантированию зубов.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

Для исправления дефектов зубного ряда или выраженных нарушений целостности отдельных зубов современная ортопедическая стоматология может предложить ряд эффективных методик без боли. Протезирование, при котором используется культевая вкладка под коронку – способ восстановления дефекта, с успехом применяемый в клинических случаях различной сложности. Статья рассказывает о том, что такое вкладка под коронку, в каких случаях в стоматологии показано ее использование, какие плюсы и минусы имеет этот вид протезирования и в каких клинических случаях его проводить не рекомендуется.

Что такое культевая вкладка под коронку

Если произошло обширное разрушение коронковой части зуба, затрагивающее не только жевательную его поверхность, но и переднюю (вестибулярную), боковые, пришеечную, выполнение стандартной методики восстановления обычным пломбированием затруднено или становится невозможным. При отсутствии большого количества твердых тканей нет возможности сделать условия для постановки устойчивой и долговечной зубной пломбы, поэтому в таких клинических случаях необходимо ставить конструкции с созданием дополнительной опоры и фиксации. Также в месте отлома или кариозного разрушения большей части зуба затруднено непосредственное протезирование с использованием коронок. Культевая вкладка – это функциональный микропротез культи зуба с штифтовым креплением, необходимый для соединения оставшегося корня и искусственной коронки. Фото культевой вкладки под коронку:

Стандартная вкладка на зуб под коронку состоит из корневой части и наддесневой, которые могут быть изготовлены из кобальт-хрома золота, циркония или композита. В корень зуба вставляется и фиксируется ее штифт, придающий хорошую устойчивость всей конструкции и способствующий естественному распределению жевательного давления. Над штифтом находится протез культи зуба (разборный или монолитный), который возвышается над десной и используется для непосредственной установки на нее изготовленной искусственной коронки. Зубная стоматологическая вкладка под искусственную коронку – это часть конструкции целого протеза, восполняющего утраченные ткани. Ее изготовление необходимо прежде всего для достижения необходимых условий для установки новой коронки (из циркония, керамики,металлокерамики), замены разрушенных тканей, а также для нормального распределения давления.

Установка зубной вкладки под коронку

Изготовление и последующая установка зубных вкладок может проводиться врачом одним из следующих способов:

• прямой метод, когда работа по формированию и моделированию микропротеза проводится во рту пациента;
• непрямой метод, при котором микропротез изготавливается по слепку в лабораторных условиях из металла или прессованной керамической массы;
• методика CEREC, при которой конструкция микропротеза моделируется и изготавливается при помощи стоматологических компьютерных технологий (фрезерование из диоксида циркония).

Выбор техники изготовления зависит от используемых материалов и клинической ситуации. После составления плана лечения, врач объясняет пациенту, почему стоит остановиться на той или иной технике восстановления и какие вкладки в зубы лучше делать в данном случае.  Перед началом ортопедического лечения стоматолог оценивает разрушение и состояние оставшегося корня, на который планируется ставить конструкцию. Для комплексной диагностики необходимо делать соответствующий прицельный снимок или ортопантомограмму. На следующем этапе проводится препарирование для удаления ненужных твердых тканей, выбор и подготовка корня для установки будущего протеза. Производится снятие слепков для непрямого лабораторного изготовления или формирование зубной вкладки в полости рта. Для фиксации готового микропротеза штифт с предварительно нанесенным на него цементом вводят в подготовленный корень.

Установленная конструкция, в зависимости от типа дефекта, может послужить опорой для искусственной единичной коронки зуба или мостовидного протеза. Если к этапу установки зубной вкладки постоянная коронка все еще находится на стадии изготовления, для восстановления эстетики и жевания можно поставить временную коронку. Такой искусственный зуб также может быть изготовлен прямым клиническим методом, что делается в день обращения.

Установка культевой вкладки на передний зуб

При отломе большей части зуба или кариозном процессе, который может полностью разрушить коронковую часть, применяются различные виды зубных вкладок. На микропротез устанавливается индивидуально изготовленная коронка из подобранного материала, которая в точности повторяет цвет, форму естественных передних зубов (цирконий, керамика, металлокерамика).

Зубные вкладки можно изготавливать для ортопедического лечения при разрушении одного переднего зуба или нескольких. При очень обширном дефекте в области переднего зубного ряда, обусловленном агрессивным (декомпенсированным) течением кариеса или травмой, стоит протезировать мостовидной конструкцией, опорой для которой хорошо послужат две зубные вкладки под коронку. Довольно часто встречаются резцы или клыки неправильной формы или размеров. Эти деформации также можно исправить, поставив микропротез, изготовленный с использованием керамического материала или оксида циркония. При неправильном расположении, обусловленном поворотом одного из зубов вокруг своей оси, протезирование вкладками может послужить альтернативой более длительному ортодонтическому лечению.

Из чего делают культевые вкладки

Современная практическая стоматология располагает множеством биосовместимых материалов. Литые металлические и безметалловые конструкции применяются для эффективного восстановления зубных тканей в различных клинических ситуациях с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента. По используемому для изготовления материалу различают следующие виды вкладок:

• вкладки из композитного материала;
• цельнокерамические вкладки;
• металлические вкладки;
• циркониевые конструкции;
• комбинированные металлокерамические вкладки.

Микропротезы из композитного метериала используются на зубах, не подверженных большой жевательной нагрузке. Они изготавливаются чаще всего прямым методом в короткие сроки, но период их службы и прочность несколько меньше, чем у металлических зубных вкладок и вкладок

из золота. Для отливки вкладки на зуб под коронку могут использоваться кобальтохромовый (КХС) или благородные металлы, золотой сплав, цирконий, керамика. Культевая вкладка из диоксида циркония применяется при установке цельнокерамических или металлокерамических конструкций и обеспечивает высокую прочность и оптимальную эстетику. За счет свойств материала циркониевые вкладки хорошо подходят для реконструкции передних зубов, где литые металлические вкладки со штифтовым креплением могут просвечивать, из-за чего установленные на них искусственной коронки могут выглядеть неестественно.

По конструкции различают два вида вкладок:

• культевая разборная вкладка, которая складывается из нескольких частей и применяется в зубах с несколькими корнями (зубными каналами);
• неразборная, представляющая собой цельный микропротез (литая культевая вкладка).

Чтобы узнать, возможно ли при определенной степени разрушения применить ту или иную разновидность вкладки в зуб, что это такое и сколько времени занимает ее изготовление, необходимо обратиться к специалисту. Выбор необходимого материала осуществляется ортопедом на основании того, сколько зубов требуют восстановления, каковы анатомо-физиологические особенности больного и состояние корня. От подобранного материала зависит то, сколько будет стоить данный вид протезирования в Москве, период изготовления и срок службы изделия.

Культевая вкладка под циркониевую коронку

Стоматологический диоксид циркония – один из самых универсальных и надежных материалов, имеющий расширенный спектр показаний и использующийся для изготовления вкладок на зуб и искусственных коронок. Высочайшее качество протезов достигается применением компьютерной фрезеровки в изготовлении конструкций. Конструирование изделия с помощью современных компьютерных технологий помогает делать протезы с максимальной точностью, какой не бывает при других техниках. Важнейший плюс вкладок из диоксида циркония – это самая высокая биосовместимость и гипоаллергенность среди всех материалов, используемых на сегодняшний день для протезирования. Циркониевые конструкции, в отличие от изделий из КХС или других сплавов, можно поставить пациентам с аллергией.  По эстетическим показателям такие микропротезы и протезы максимально приближены к естественным зубным тканям, превосходя по этим показателям металлокерамику и цельнокерамические изделия, а по прочности и долговечности они не уступают изделиям из металла (КХС, серебра, золота).

Если для восстановления зуба была выбрана циркониевая коронка, для ее фиксации рекомендуется ставить опорную разборную (складную) или целостную вкладку из оксида циркония. Применение для обоих протезов совместимых материалов позволяет легко достичь максимальной долговечности и эстетичности. Циркониевая вкладка при правильной установке и соблюдении правил гигиены прослужит в среднем от 10 лет и более.

Культевая вкладка под коронку при бруксизме

Бруксизм – это состояние, при котором наблюдается периодическое (в большинстве случаев ночное) непроизвольное активное сокращение жевательной мускулатуры, вызывающее стискивание, сжимание или скрежетание зубами. Среди причин патологии можно выделить следующие факторы:

• хронические стрессы, переутомление;
• окклюзионные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• психические заболевания.

При патологической стираемости для восстановления твердых тканей применяется реконструкция металлическими вкладками под коронки. Протезировать и восстановить прикус помогает применение стоматологических культевых конструкций с коронками из материала с высокой износостойкостью, поэтому при этой патологии не используется композитные или керамические протезы.

Бруксизм – довольно сложное в лечении неврологическое заболевание, требующее тщательной диагностики и длительной комплексной терапии. Восстановление зубных тканей целесообразно при достижении снижения симптомов, ведущих к окклюзионной перегрузке зубов. К выбору оптимальной методики протезирования при патологии должен осуществляться междисциплинарный подход, после установки протеза используются индивидуальные каппы.

Показания для установки

Установление зубных вкладок показано в следующих случаях:

• отлом коронковой части;
• кариозное разрушение коронки;
• аномалии расположения, формы или размера зуба;
• низкая коронка зуба;
• изготовление мостовидной конструкции, когда штифтовая культевая вкладка для зуба ставится в качестве опорного элемента;
• необходимость шинирования.

От состояния корня зуба при установке в него микропротеза зависит прочность фиксации, качество конструкции и то, сколько прослужит изделие. Корень не должен шататься, должен быть без искривлений в верхней трети, с проходимыми, качественно запломбированными каналами и стенками достаточной для протезирования толщины. Не рекомендовано использование культевой конструкции в следующих случаях:

• поврежденная циркулярная связка;
• резекция верхушки корня (временное относительное противопоказание), а также воспалительные процессы при которых может болеть десна или околокорневые ткани;
• плохая гигиена;
• неполная обтурация каналов;
• подвижность 3 степени.

В каждом клиническом случае решение о целесообразности постановки культевой конструкции принимает лечащий врач-ортопед вместе со смежными специалистами, учитывая все достоинства и недостатки применения данной реконструкции. При наличии относительных (временных) противопоказаний перед тем, как протезировать, могут проводиться терапевтическое лечение или хирургическая коррекция, а также замена несостоятельных ортопедических конструкций.

Достоинства культевых вкладок перед другими методиками

Благодаря своей конструкции, функциональности и универсальности, культевая вкладка для зуба имеет определенные преимущества перед другими методами. Постоянную искусственную коронку (металлокерамическую, металлическую), установленную на культевую конструкцию, при необходимости можно снять и заменить (протезироваться другим видом конструкции).

При необходимости при штифтово культевом протезе можно произвести замену постоянной коронки на временную.

По сравнению со штифтовыми зубами без воссоздания культи, культевая вкладка для зуба правильно распределяет нагрузку, приходящуюся на корень во время жевания за счет монолитности соединения сохранившегося корня и культи. Это обеспечивает высокую прочность изделия, предупреждает развитие воспалительно-дистрофических изменений в окружающих корень тканях, а также снижает риск перелома корня, что нередко бывает при нецелесообразной установке штифтовых зубов. Также важным плюсом конструкции является возможность широкого выбора коронок, зависящего от бюджета пациента и эстетических пожеланий. С культевыми вкладками можно устанавливать керамические коронки , что позволяет сделать эту реконструкцию надежной и эстетичной.

Стоматологический центр «Академия Дент» располагает передовыми методиками изготовления культевых конструкций любой сложности из самых качественных и долговечных материалов. Если Вы хотите узнать, возможно ли установление в зуб вкладки, что это такое и сколько времени займет ортопедическое лечение, записывайтесь на консультацию в нашу клинику. При первичном обращении врач-ортопед ответит на все интересующие вопросы, касающиеся особенностей течения, последствий, этапов восстановления дефектов и о том, почему необходимо использование того или иного способа лечения. После диагностических мероприятий составляется план необходимого ортопедического лечения, от чего и будет зависеть окончательная цена культевой вкладки и коронки. Наша клиника удобно расположена в городе Москва в районе метро Юго-Западная.